Гайморит (синусит) что это такое симптомы и лечение

Основные темы:

• Гайморит
• Причины
• Симптом
• Признаки
• Диагноз
• Течение
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Воспаление носовых пазух — серьезная проблема для здоровья.

В голове есть пустоты, так называемые околоносовые пазухи — это заполненные воздухом полости в черепе рядом с носом, глазами и над ними, а также в верхней челюсти и лбу. Всего у нас есть четыре пары придаточных пазух носа. Различают пазухи лобные, пазухи верхнечелюстные (гайморовы пазухи), клиновидные, передние пазухи решетчатой кости и задние пазухи решетчатой кости.

Они находятся в непосредственной связи с полостью носа через узкие каналы. Главная функция пазух заключается в резонансе голоса. Благодаря им, голос получается более четким и звонким, что важно для функций коммуникации. Поэтому, важным симптомом закупорки пазух служит гнусавость голоса. Ещё функции, которые они выполняют — это облегчение веса черепа и головы, увлажнение всей зоны нос-горло-ухо и участие в обонянии.

Специальные волосовидные выступы вымывают слизь и все, что в ней находится к отверстиям, ведущим к задней части глотки. Оттуда он спускается к животу. Этот непрерывный процесс — нормальная функция организма.

Воспаление одной или нескольких из этих полостей называется синуситом. Синусит реже встречается у детей в возрасте до пяти лет, отчасти потому, что их пазухи еще не полностью развиты.

В зависимости от того, какая пазуха воспалена, симптомы синусита могут быть различными. Чаще всего это гайморит, реже — фронтит, этмоидит и сфеноидит.

Прежде всего, необходимо понять, что такое гайморит. По сути, гайморит — это воспаление верхнечелюстных пазух, развивающееся в результате закрытия проходов соединяющих пазухи с полостью носа. Слизь более не может выходить наружу и становится биологическим бульоном для микробов. Гайморовы пазухи находятся с двух сторон от верхней челюсти. Они открываются в полость носа, а далее происходит отток из полости носа в носоглотку.

Гайморовы пазухи полностью изолированы анатомически от ротовой полости, однако в некоторых местах, эта стенка очень тонкая, особенно в области 6-х зубов, так называемых «первых моляров». Нередко во время санации этих зубов, стенка пробивается, что опасно, попаданием в пазуху остатков пломб и пр. инородных предметов, не говоря уже о микроорганизмах. Вообще, большая часть этих синуситов носит одонтогенный характер.

Часто, гайморит может развиваться на фоне простудных заболеваний в носоглотке, в возрасте от 18 до 30 лет.

Острая форма гайморита может возникнуть у любого человека, даже у того, кто никогда не болел простудными заболеваниями и не имеет хронических болезней.

Основные причины Гайморита разнообразны и включают вирусы, бактерии и аллергию.

Дополнительными факторами, способствующими развитию гайморита, являются:

• Носовые полипы;
• Раздражение слизистой химическими или твердыми веществами;
• Закупорка каким-либо инородным предметом в ноздре;
• Смещение носа;
• Ослабленное сопротивление организма;
• Определенные врожденные нарушения;
• Абсцесс зуба;
• Опухоль;
• Повреждение ресничек от частого употребления капель в нос и сигаретного дыма;
• Гайморит также может иногда развиваться после ныряния или полета, потому что полости закрываются при изменении давления.

Бактериальный Гайморит

Многие условия и факторы окружающей среды могут предрасполагать человека к развитию бактериального синусита. Бактериальная этиология острого синусита была хорошо определена исследованиями, проведенными в конце 1940-х и 1950-х годах с использованием пункции синуса и посева. Ранние исследования показали, что Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae составляют> 50% острых бактериальных синуситов. Более свежие данные подтверждают, что эти агенты по-прежнему по прежнему те же.

Хотя относительная значимость различных видов бактерий, вызывающих бактериальный синусит, существенно не изменилась за последние годы, клинически значимые изменения их чувствительности к противомикробным препаратам, тенденция к увеличению резистентности (включая множественную лекарственную устойчивость) у S. pneumoniae и других распространенных респираторных патогенов сохраняется и вызывает растущую озабоченность как клиницистов, так и исследователей.

Вирусный Гайморит

Синусит, вызванный вирусом, приводит к воспалению слизистого эпителия. Многие вирусы могут быть причиной этой инфекции.

В случае, когда синусит имеет не вирусную природу, он как правило, не передаётся другим людям.

При вирусном гайморите симптомы исчезают максимум через две недели.

Грибковый Гайморит

Грибковый гайморит может быть острой или хронической инфекцией, при которой полости носа на лице опухают и становятся болезненными. Существует много разновидностей грибкового синусита, которые характеризуются типом грибка и характером симптомов. Состояние обычно легкое, а симптомы напоминают симптомы других типов синусита, которые возникают после простуды. Однако иногда грибки могут быстро распространяться по телу и приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям. В некоторых случаях грибковый синусит можно лечить противогрибковыми препаратами и кортикостероидами, хотя в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для очистки от слизи и удаления спор грибка.

Грибковый синусит встречается редко, но становится все более частой причиной хронического синусита. Любой человек может заболеть грибковым синуситом, но люди с подавленным иммунитетом из-за такого заболевания, как СПИД или лейкемия, могут им страдать постоянно. В этом случае грибковый синусит может подорвать здоровье всего организма и стать опасным для жизни.

Аллергический Гайморит

Аллергический гайморит вызывается аллергенами, такими как пыльца или пылевые клещи. Чаще всего эта форма синусита сочетается с ринитом.

Аллергический риносинусит может частично возникать сезонно из-за аллергии на пыльцу или не зависимо от сезона, как это наблюдается в случае аллергии, например, на домашних животных и клещей домашней пыли.

Кроме того, часто наблюдается пищевая аллергия.

Аллергический синусит часто сопровождается сопутствующим аллергическим конъюнктивитом с покраснением глаз и зудом.

Аллергические расстройства также могут вызывать воспаление, обструкцию устья и аномалии мукоцилиарных механизмов, создавая тем самым среду, благоприятную для бактериальной инфекции. К счастью, несколько клинических признаков могут помочь отличить аллергический синусит, от риновирусной простуды или бактериального синусита. Одно из отличий состоит в том, что аллергический гайморит с меньшей вероятностью приводит к гнойным выделениям из носа. Во-вторых, зуд и чихание обычно являются заметными клиническими признаками аллергии. Наконец, аллергия обычно имеет более хронический или рецидивирующий характер.

Если вы подозреваете, что у вас гайморит носит аллергический характер, обратитесь к аллергологу для постановки правильного диагноза.

Субъективно, с гайморитом связаны следующие симптомы:

• Головная боль
• Повышенная температура
• Боль и чувствительность в области лица, усиливающаяся при наклоне
• Боль в области гайморовых пазух
• Зубная боль при поражении гайморовых пазух
• Желто-зеленые сопли (ринорея) или слизь в горле (постназальные выделения)
• Заложенность носа (насморк)
• Снижение запаха (гипосмия)

Объективно, независимо от этиологии синусит характеризуют 3 основных признака: воспалительный отек слизистой оболочки пазухи, закупорка устья пазух и снижение мукоцилиарной активности.

Нарушение мукоцилиарного транспорта способствует застою секрета, снижает их pH и снижает давление кислорода, тем самым создавая среду, благоприятную для роста бактерий.

Возникающая в результате инфекция вызывает воспалительную реакцию, которая включает приток воспалительных медиаторов. Если это состояние сохраняется (или часто повторяется), конечным результатом может быть повреждение слизистой оболочки.

Бактериальный синусит характеризуется клиническим профилем, состоящим из односторонней лицевой боли, слизисто-гнойных выделений из носа, односторонней болезненности верхнечелюстных пазух и боли зубов верхней челюсти.

Визуализирующие исследования в качестве основного диагностического инструмента острого синусита не рекомендуются и не требуются при диагностике обычного острого бактериального синусита.

Визуализирующие исследования предназначены для таких случаев, как подозрение на внутричерепные или орбитальные осложнения.
Доступны различные методы визуализации, включая рентгенографию пазух и КТ.

Диагностика основана на признаках и симптомах (типичной картины жалоб).

Иногда требуется компьютерная томография или другие методы визуализации.

Острый бактериальный гайморит по-прежнему вызывает ряд проблем с диагностикой и лечением. Большинство случаев синусита, наблюдаемого амбулаторно, вызвано неосложненными вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Учитывая, что пункция и посев пазух носа — эталонный диагностический стандарт для этого заболевания — обычно неосуществимы или не показаны, за исключением рефрактерных случаев под наблюдением специалиста, различие между бактериальным и вирусным (или неинфекционным) синуситом традиционно проводится по клиническим проявлениям. Хотя визуализационные исследования могут пролить свет на анатомические и патологические характеристики заболевания, они не позволяют выявить отличия между вирусной и бактериальной этиологией синусита. Поэтому их обычное использование не рекомендуется. КТ, предназначена для пациентов с потенциально серьезными осложнениями, которым рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что настоящий острый бактериальный синусит может возникнуть лишь у небольшого процента пациентов с вирусным синуситом, он остается серьезной проблемой для здоровья. Для клинициста важно уметь различать бактериальную и вирусную этиологию, чтобы правильно диагностировать синусит и эффективно лечить пациентов, с помощью соответствующей и разумной противомикробной терапии.

С помощью назальной эндоскопии мы можем в ограниченной степени определить, заблокирован ли доступ к некоторым специфическим придаточным пазухам носа и / или есть ли нагноение или наличие полипа. Содержимое придаточных пазух носа можно оценить с помощью компьютерной томографии. В нормальных носовых пазухах воздух. Когда присутствует воспаление, носовая пазуха будет затемнена.

Очень важно дифференцировать одностороннее заболевание, которое обычно вызывается бактериями. Из диффузных двусторонних хронических заболеваний придаточных пазух носа, в дополнение к вышесказанному, следует особо упомянуть вазомоторный ринит, проявляющийся при отклонении или перфорации носовой перегородки, и трудноизлечимый насморк при вегетативной дисфункции.

Дифференциальный диагноз бактериального синусита и вирусного (или неинфекционного) синусита является сложной задачей у пациентов с типичными признаками и симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Дифференциальные клинические признаки бактериального синусита могут быть незаметными, а другие причины инфекции верхних дыхательных путей (включая простуду) могут затруднить диагностику и лечение.

Гайморит можно классифицировать на острую, подострую и хроническую фазу заболевания.

Сначала у пациента есть типичные жалобы на простуду: насморк, пациент чихает, у него заложен нос. Сопли изначально водянистые. Подобно прогрессирующей простуде, синусит часто имеет более обильные сопли, желто-зеленого цвета и иногда с неприятным запахом. Если сопли попадают из носовой полости в горло (постназальный заброс), развивается раздражающий кашель.

Помимо жалоб на простуду, пациент также чувствует боль в области лица и снижение обоняния. Боль часто появляется по утрам. Часто бывает еще и головная боль.

Симптомы боли зависят от места воспаления. Часто они возникают только на одной стороне лица. В пораженной пазухе возникает тупая пульсирующая боль. Иногда в этом месте появляется отек. Боль может иррадиировать в уши, глаза и челюсти. Иногда боль напоминает зубную. Боль может быть спровоцирована или усилиться при жевании или наклоне.

Если синусит длится дольше трех месяцев, его называют хроническим синуситом. Неизвестно, почему воспаление иногда переходит в хронический синусит.

Острый синусит определяется как инфекция, которая развивается внезапно и длится непродолжительное время. Обычно это составляет около недели, хотя нередко продолжительность от двух до трех недель. У людей, страдающих простудой, часто также развивается легкий случай острого синусита, при этом у большинства людей тяжелый острый синусит переносится только один или два раза в жизни.

Хронический синусит встречается гораздо реже, чем острый синусит. Он определяется как стойкий синусит, который длится более 12 недель. В большинстве случаев хронический синусит развивается из острого синусита.

Острый и хронический гайморит обычно требуют разных методов лечения.

Острый Гайморит — одна из наиболее частых инфекций, наблюдаемых в общей клинической практике. Самая частая причина острого синусита — вирусная; однако многие пациенты получают рецепт на антибиотики.

Такие необдуманные привычки при назначении лекарств серьезно сказываются на расходах на здравоохранение, способствуют увеличению распространенности лекарственно-устойчивых штаммов обычных респираторных патогенов и отражают многие проблемы, связанные с дифференциацией вирусных и бактериальных заболеваний.

Пункция пазухи и посев аспирата — эталон диагностики в условиях исследования, который не подходит для повседневной клинической практики.
Однако определенные клинические признаки и симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются через 7–10 дней, в настоящее время являются общепринятыми критериями диагностики бактериального синусита. Точный диагноз позволяет выбрать противомикробные препараты, которые принесут наибольшую пользу.

Ежегодно синусит поражает миллионы людей в нашей стране. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в практике первичной медицинской помощи.
Кроме того, растет беспокойство по поводу появления устойчивости к противомикробным препаратам среди наиболее распространенных бактериальных штаммов, вызывающих синусит.

Эта тенденция может быть в первую очередь связана с неправильным назначением антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей.

В большинстве случаев гайморит проходит самостоятельно, изначально это простой насморк. Обезболивающие, такие, как ибупрофен и парацетамол, могут облегчить боль и другие симптомы.

Вдыхание пара поможет прочистить нос. Если эти жалобы длятся более 10 дней, мы говорим о настоящем остром гайморите. Если слизь инфицирована бактериями, можно рассмотреть возможность применения антибиотиков для борьбы с этой вторичной бактериальной инфекцией.

Также можно подумать о том, чтобы использовать назальный спрей с кортикостероидами в течение более длительного периода времени, чтобы избежать рецидивов.

При возникновении осложнений, таких как отек глаза (флегмона глазницы или абсцесс), необходимы антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для расширения дренажных отверстий.

Рекомендуется поддерживать водный баланс и много отдыхать, чтобы ускорить выздоровление.

Теплые маски для лица или теплая фланелевая ткань, наложенная на лицо, могут помочь облегчить заложенность носа.

Противоотечные назальные спреи могут быть эффективны в краткосрочной перспективе при лечении заложенности носа. Однако длительное использование (более 5-7 дней) не рекомендуется.

Спреи назальные на основе хлорида натрия

Хлорид натрия — это не что иное, как поваренная соль. В спрее для носа на основе хлорида натрия вы найдете поваренную соль, растворенную в определенном соотношении, в воде. При использовании этих назальных спреев кожа и слизистые оболочки не раздражаются. Спрей почти сразу же разжижает слизь, так что вы снова можете свободно дышать через нос.

Если у вас сухая или покрытая коркой слизистая носа, этот раствор может быть безопасной альтернативой для поддержания влажности в носу.

Спреи для носа на основе натуральных компонентов

Спрей для носа на основе натуральных ингредиентов укрепят вашу иммунную систему и помогут эффективно бороться с инфекцией. Это гарантирует, что вы быстрее избавитесь от насморка или гайморита.

При аллергическом синусите назначают антигистаминные препараты.

При грибковом гайморите применяются противогрибковые препараты.

Лечение гайморита представляет собой сложную задачу для клиницистов. Поскольку острый бактериальный синусит осложняет 2% случаев вирусного синусита, трудно точно установить, когда следует назначать антибактериальную терапию и какую степень пользы от нее можно ожидать.

Гайморит редко вызывает серьезные осложнения.

Но если они все же случаются, их необходимо незамедлительно лечить. Двумя основными типами осложнений являются глазные и внутричерепные осложнения.

Осложнения со стороны глаз

Осложнения для глаз возникают особенно при остром бактериальном синусите. Это инфекции, которые распространяются на глазницу через тонкую стенку между глазом и носовыми пазухами. Эти инфекции проявляются в виде отека (припухлости) и эритемы (покраснении кожи) век, затем конъюнктивы и т.д.

Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования или компьютерной томографии. Если лечение не помогает или есть жалобы на глаза, носовые пазухи дополнительно дренируют хирургическим путем.

Внутричерепные осложнения

Осложнения внутри черепа — наиболее частым из которых является субдуральный абсцесс (скопление гноя в полости черепа) - встречаются редко. Они возникают, если инфекция распространяется через лобную пазуху, решетчатую пазуху или полость клиновидной кости. В очень редких случаях синусит также может вызвать менингит. Осложнения внутри черепа требуют операции по дренированию носовых пазух и, возможно, субдурального абсцесса.

Инфекция полости носовых пазух вблизи головного мозга может быть опасной для жизни, если ее не лечить. В редких случаях она может распространиться на мозг.

Советы по профилактике насморка и гайморита:

Чистый воздух

Рекомендуется хорошо проветривать жилую и спальную зоны, чтобы ограничить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в комнате. Поэтому открывайте окна раз в день и следите за тем, чтобы в ваш дом всегда поступал свежий воздух.

Мыть руки

Во время эпидемии простуды важно регулярно мыть руки. Предпочтительно использовать дезинфицирующее мыло (эффективное против бактерий и вирусов) или раствор спирта для рук.

Увлажнение

Гидратация облегчает восстановление после простуды. Уменьшите потребление кофе, черного чая и алкоголя, чтобы избежать обезвоживания. Хороший баланс жидкости обеспечивает оптимальное функционирование вашей иммунной системы, которая играет важную роль в защите от вирусов и бактерий.

Бумажные платочки

Всегда используйте бумажные носовые платки и сразу после использования выбрасывайте их.

Пропаривание

Хороший способ очистить закупоренные носовые пазухи — это регулярное отпаривание. Накиньте полотенце на голову над кастрюлей с умеренно горячей водой и хорошо вдохните пар через нос. Теплый влажный воздух вызывает разжижение слизи, в результате чего исчезают головная боль и заложенность носа. Тогда вы снова сможете лучше дышать.

Лечебные упражнения

Йога и дыхательные упражнения могут ускорить ваше выздоровление. Никаких «собачьих упоров» или «стойки на голове», а только легкие упражнения на спину, чтобы расслабить тело. Эти нежные движения улучшают кровоток.

Горячие напитки

В кулинарии часто используют имбирь и куркуму, но вы также можете приготовить чай с лимоном и медом. Эти два ингредиента оказывают противовоспалительное и противовирусное действие на слизистую оболочку. Этот чай обязательно укрепит вашу иммунную систему!