Герпес - что это такое и как его лечить

• Разновидности герпеса
• Пути заражения герпесом
• Симптомы герпеса стандартные и специфические
• Диагностика герпеса
• Лечение герпеса
• Осложнения и профилактика

Герпетическая инфекция или, проще,герпес – это вирусное заболевание, которое внешне проявляется в виде высыпаний – небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью (их также называют везикулами).
Везикулы могут появляться на коже либо на слизистых оболочках. На первой стадии такие пузырьки практически безболезненны, но часто сопровождаются зудом.
Зуд, а также жжение и ощущение распирания кожи изнутри появляются еще до везикул. Иногда может подняться температура тела – до субфебрильных значений.
Эта стадия называется продермальной: специалисты сходятся в том, что оптимально начинать лечение герпеса именно на этом этапе – тогда оно будет наиболее эффективным.

Иногда пузырьки бывают одиночными, но чаще всего высыпания носят групповой характер – больной отмечает сразу несколько единиц на небольшой площади кожи или слизистой.

Через 2-3 дня они лопаются, жидкость вытекает, на месте везикулы образуется изъязвление, которое вскоре покрывается неровной грубой коркой. На этой стадии у больного появляются неприятные ощущения. Во-первых, место поражения болит так же, как и любая ранка, например, при прикосновении. Во-вторых, корка стягивает окружающую пораженную зону кожу, и это также доставляет пациенту дискомфорт.

Наиболее частыми местами локализации герпеса являются кожа, особенно, возле губ, глаза, наружные половые органы. Однако нередко высыпания обнаруживаются и в других зонах, например, на внутренней поверхности щек, под языком, на мочках ушей, на волосистой части лица (в бровях). А если говорить о Herpes zoster – опоясывающем лишае, сыпь может проявляться на спине, животе, боках, поскольку провокатором является, в том числе, и межреберный нерв.

Важно: впервые появившийся на губах герпес многими воспринимается как заеды. И поскольку такие поражения не принято считать серьезными и опасными, пациенты часто занимаются самолечением, в том числе, народными средствами, что только усугубляет течение заболевания.
Поэтому при первых признаках поражения кожи вокруг губ с появлением везикул необходимо безотлагательно обратиться за компетентной медицинской помощью.

.

Всего существует 8 типов этого заболевания.

Некоторые из них встречаются чаще, поэтому изучены лучше. Другие поражают человека достаточно редко, в связи с чем их природа, особенности течения и другие нюансы до конца не определены. Рассмотрим более подробно каждый из типов.

Герпес первого типа

Это вирус простого герпеса, наиболее распространенный тип, передающийся через непосредственный физический контакт с зараженным либо бытовым путем. Преимущественно локализуется на губах и вокруг глаз. Реже встречается поражение рук и ног. Опасность этого типа в его нейроинвазивности: следующим этапом после поражения кожи становится его миграция в регионарные (расположенные рядом с зоной наружного проявления) нервные волокна.

Герпес второго типа

Это – также простой герпес, но уже нацеленный на зону гениталий. На запущенной стадии его проявления могут доставлять пациентам ощутимый дискомфорт, например, во время полового акта, мочеиспускания, при сидении, ходьбе, физических нагрузках. Передается этот тип вируса исключительно половым путем.

Герпес третьего типа

Этот тип вызывается вирусом Varicella Zoster или, иначе, вирусом ветрянки. Исследования показали, что герпес третьего типа диагностируется преимущественно у пациентов, в раннем детстве переболевших ветряной оспой. Доказано, что вирус может находиться в организме в пассивном состоянии десятилетиями и проявиться в момент сильного снижения иммунного ответа, например, при иммунодефицитных состояниях либо просто в силу возраста.

Вирус ветряной оспы называют также опоясывающим лишаем. Поскольку он поражает крупные нервы, чаще всего, тройничный и межреберный, на коже этот процесс выражается в поражении больших площадей по одной из сторон – справа либо слева. Клиническая картина действительно схожа с лишаем, отсюда и название. Кстати, герпес на пояснице, на груди или на боках – это почти всегда именно третий тип, то есть, опоясывающий лишай.

Герпес четвертого типа

Его также называют вирусом Эпштейна-Барра. Этот тип вируса поражает миндалины, носоглотку и слюнные железы, а далее через эти органы попадает в кровь и разносится с ее током по всему организму. Последствием заражения вирусом Эпштейна-Барра является такое заболевание как мононуклеоз. Обнаружить герпес 4 типа в горле и, тем более, на слюнных железах сложно, что затрудняет его эффективную своевременную диагностику.

Герпес пятого типа

Он больше известен под названием цитомегаловирус. Местом дислокации в данном случае инфекция избирает слюнные железы. Носители этого типа вируса, обладающие сильным иммунитетом, могут даже не догадываться о его присутствии в организме. Обострения проявляются в виде обычной респираторной инфекции с субфебрильной температурой, кашлем, насморком. Могут немного увеличиваться подчелюстные, затылочные, надключичные лимфоузлы. Чем хуже функционирует иммунитет человека, тем более серьезные последствия вызывает цитомегаловирусная герпетическая инфекция. Особенно опасна она для беременных женщин, поскольку нередко приводит к фатальным внутриутробным патологиям плода.

Герпес шестого типа

Разновидность, поражающая преимущественно детей. Сразу же после заражения у ребенка на теле появляются высыпания розово-красного цвета. Далее организм активно вырабатывает специфический иммунитет. Через несколько дней симптоматика исчезает. Такой тип герпесвируса не требует лечения и не беспокоит человека, получившего в детстве иммунитет, в течение всей жизни. Статистика утверждает, что специфический иммунный ответ на герпес шестого типа имеет более 95% взрослого населения планеты.

Герпес седьмого типа

Еще один не нуждающийся в лечении тип, не представляющий серьезной опасности и не слишком хорошо изученный специалистами. Есть предположение, что именно инфекция седьмого типа становится причиной хронической усталости, но доказательная медицина пока что этот постулат не принимает.

Герпес восьмого типа

Он никак не проявляется у пациентов с высоким и даже нормальным иммунитетом. Зато у тех, чьи защитные функции организма снижены, восьмой вирус может запустить злокачественный опухолевой процесс – формирование саркомы Капоши.

Наиболее распространенный способ получить вирус – контактно-бытовой.
Вот от чего появляется герпес в большинстве случаев:

• рукопожатия, прикосновения, объятия, поцелуи;
• использование одежды, белья, полотенец, зубных щеток, других личных вещей и предметов гигиены больного человека или даже носителя;
• еда и питье из одной чашки, тарелки, общей ложкой или вилкой;
• использование детьми общих игрушек – если один из них является носителем инфекции.

Другие источники заражения

Также причиной герпеса может стать половой контакт с зараженным партнером. Причем, в зависимости от локализации активного очага, получить инфекцию можно как при традиционном вагинальном, так и при оральном либо анальном контакте.

Воздушно-капельный путь заражения также имеет место быть. Чихающий и кашляющий больной, особенно, в небольшом помещении, должен восприниматься окружающими как потенциальный источник самых разных инфекций, в том числе, и герпеса.

Врожденный герпес

Есть и еще один способ передачи заболевания – трансплацентарный. В этом случае вирус передается плоду от вынашивающей его зараженной женщины через плаценту. Форма врожденной патологии может быть разной – от этого напрямую зависит и прогноз для новорожденного.

При локальной форме единственным признаком становится герпес на коже, проявляющийся характерной сыпью. Иммунитет включается почти мгновенно, вследствие чего высыпания проходят через несколько дней без лечения.

Церебральная форма, помимо кожи, распространяется на нервную систему, поэтому у новорожденного могут наблюдаться немотивироанное беспокойство, гипертонус конечностей, судороги, потеря сознания. Наиболее опасным проявлением считается отек мозга.

Однако при правильно подобранной и своевременно начатой терапии с использованием современных лекарств от герпеса и поддерживающих жизнедеятельность маленького пациента процедур прогноз благоприятный: последствия для ребенка отсутствуют либо минимальны.

Генерализованная форма герпеса затрагивает не только кожу и нервы, но и внутренние органы. При такой врожденной патологии прогноз крайне неблагоприятен: если врачам даже удастся избежать летального исхода, инвалидизация новорожденного происходит в 100% случаев.

Во многом симптомы герпеса зависят от его локализации. Рассмотрим наиболее частые из них.

На губах

Вначале начинают чесаться и печь губы и кожа вокруг них. Через некоторое время в этих областях наблюдается легкое покраснение с неровными, «рваными» краями. Затем оно трансформируется в мелкие водянистые пузырьки. Это может быть как одиночный прыщик на губе, так и несколько или даже множество, в том числе, и в уголках рта.

Через 2-3 дня пузырьки лопаются, скопившаяся жидкость вытекает, а на месте везикулы образуется рельефная и довольно грубая коричнево-желтая корка. Ее ни в коем случае нельзя пытаться удалить – сдирать, отмачивать и так далее: это лишь поспособствует более активному распространению инфекции и увеличению площади поражения. Корка должна отойти без усилий со стороны, после того, как под ней образуется новая здоровая кожа.

В медицине такой диагноз определяют как лабиальный герпес – от латинского labrum (губы).

На лице и теле

На коже лица и тела может проявляться как простой герпес первого типа, так и инфекция третьего типа – опоясывающий лишай.

Симптомы, характерные для 1 типа

Симптоматика примерно аналогична той, что описана выше, за исключением площади поражения – она, как правило, больше. Часто покраснение и высыпания появляются в зонах травматических поражений – царапин, порезов, ссадин, ожоговых пузырей. На лице причиной может стать выдавленный прыщ, герпес на ногах нередко появляется на месте вскрывшихся мозолей.

Симптоматика при 3 типе

Опоясывающий лишай также может проявляться сыпью на лице или на отдельных участках тела. Для него характерна односторонняя локализация. Например, если лишай поражает руку или ногу – то только одну из двух, на корпусе высыпание проявится только с правой либо только с левой стороны, герпес на ягодицах поразит только одну из них и так далее.

Кроме того, поскольку опоясывающий лишай затрагивает нервы, он сопровождается выраженными болями в мышцах и внутренних органах при движении и в состоянии покоя.

Во рту

Поражение вирусом герпеса слизистых ротовой полости и носоглотки чаще встречается у детей. На поверхностях, так же, как и на коже, появляются покраснения, высыпания, правда, ввиду постоянной влажности слизистой, после спонтанной эвакуации содержимого везикул на изъязвлении образуется не корка, и фиброзный налет желтоватого оттенка. Такое состояние классифицируют как герпетический стоматит.

На глазах

Заболевание поражает преимущественно веки, соединительную ткань или эпителий роговицы. Соответственно, развивается блефарит, конъюнктивит либо кератит. Болезнь сопровождается сухостью и резями в глазах, помутнением зрения, появлением черных точек или радужных колец перед глазами, болями, светочувствительностью, покраснением и отеком.

На половых органах

Есть мнение, что причина генитального герпеса – психосоматика, однако доказательная медицина склоняется к более традиционным путям заражения, половым.

Областью распространения генитального герпеса являются наружные, реже – внутренние половые органы и прилегающие к ним участки. Соответственно, локализация у женщин и мужчин будет отличаться.

Зоны поражения у женщин

Они включают в себя наружные половые губы, клитор, влагалище, иногда – шейку матки, промежность, анус, а также верхние участки внутренних поверхностей бедер. Инфекция проявляется аналогично другим местам: в виде конгломератов водянистых пузырьков, на слизистой – с последующим фиброзным слоем, на коже – с сухой коркой.

Зоны поражения у мужчин

Объектами распространения высыпаний являются головка полового члена, крайняя плоть, анус, реже – уретра и яички.

Симптомы заболевание сходны у обоих полов. Это жжение, дискомфорт, зуд, иногда боли, повышение температуры, увеличение близлежащих лимфоузлов.

Стоит отметить, что генитальным герпесом чаще болеют женщины, нежели мужчины. Кроме того, у представительниц слабого пола рецидивирующий герпес может привести к онкологии шейки матки.

Если заболевание затронуло нервную систему или внутренние органы, оно будет развиваться без внешних проявлений, а его симптоматика может быть схожа со многими патологиями, поражающими эти органы и ткани. Поэтому определить внутренний герпес можно только по результатам тщательного всестороннего обследования.

Если простой герпес на теле и даже опоясывающий лишай можно опознать самостоятельно, по результатам самоосмотра, то вирусы 4 или 5 типа выявляются только в процессе тщательного обследования. Поэтому прежде, чем начинать лечение герпеса на теле, лице или внутренних органах, необходимо точно определиться с диагнозом, поскольку неспециалист легко может спутать герпетическую инфекцию с другими заболеваниями.

Начинается диагностика с врачебного осмотра. Врач изучает характер кожных высыпаний и опрашивает пациента, чтобы выявить другие симптомы. При генитальной разновидности герпеса женщинам назначается вульвокольпоцервикоскопия – исследование стенок влагалища и шейки матки посредством микроскопа.

Далее пациент с подозрением на любой из типов герпеса направляется на лабораторную диагностику. Определить наличие или отсутствие заболевания помогут следующие анализы:

• ПЦР: доступный по стоимости и быстрый по времени выполнения анализ, позволяющий выявить вирус даже в тех случаях, когда его концентрация в организме человека минимальна;
• дот-блоттинг: достаточно точный анализ ДНК, РНК и белков, благодаря которому возможно определить не только наличие вируса, но и его концентрацию. Дот-гибридизация используется как для диагностики герпеса, так и для контроля лечения: уменьшение концентрации подтверждает правильность подобранных средств от герпеса и эффективность применяемой терапии;
• иммунофлюоресцентная реакция: этот анализ подходит пациентам с запущенными формами заболевания и, следовательно, высокой концентрацией вируса в организме;
• культуральное исследование: его суть заключается в помещении образца в специальную питательную среду. Выращивать вирусы придется 15 суток – столько же пациент будет ожидать результатов. Зато точность такого анализа – почти 100%;
• серологическое исследование: биоматериалом в таком анализе выступает венозная кровь, в которой лаборант ищет антитела G, свидетельствующие о наличии генитального герпеса.

Кроме того, пациенту наверняка предложат сдать кровь на иммунограмму. Она позволит понять состояние иммунной системы и, исходя из этого, определиться как лечить герпес и каковы перспективы больного.

Дополнительные исследования, например, состояния нервной системы или внутренних органов, назначаются индивидуально, по показаниям, исходя из состояния пациента.

Затягивать с походом к врачу при подозрении на герпес не стоит: чем быстрее установлен диагноз и чем раньше начато лечение – тем больше у доктора и пациента шансов на общий успех.

Следует отдавать себе отчет в том, что полностью вылечить заболевание невозможно – оно остается с человеком на всю жизнь. Но при этом вполне реально добиться длительной устойчивой ремиссии, снизить концентрацию вируса в организме и вести такой образ жизни, который минимизирует риски возникновения рецидивов.

Что может медицина

Чтобы понять, как лечить герпес, необходимо для начала определиться с его типом. Например, просто убрать небольшие высыпания на губах, в носу, на лице и теле можно с помощью местных средств – специальных мазей, кремов, гелей. Желательно, чтобы их выписывал врач, но в крайнем случае можно попробовать подобрать препарат самостоятельно. Например, по отзывам и врачей, и пациентов неплохо работают Зовиракс и Ацикловир, а также их аналоги.

При этом, если везикулы появляются регулярно и часто, есть смысл обратиться за назначением препаратов для приема внутрь. Как правило, это таблетки, цель которых – снизить насколько это возможно концентрацию вируса в организме.

Категорически не рекомендуется использовать для лечения герпеса на губах сомнительные народные средства: корвалол, зубную пасту, пепел, серу из ушей и тому подобные «находки человечества». Польза от такого лечения сомнительна, а вот вред нанести можно: пересушить кожу спиртом, который присутствует в корвалоле, получить микроожоги от ментола из зубной пасты или занести инфекцию из ушной серы или пепла.

Вирусы 4 и 5 типа требуют более серьезного лечения. Как правило, оно направлено на минимизацию влияния на организм вторичных заболеваний, вызванных герпесом. То есть, лечатся поражения нервной системы, внутренних органов, мононуклеоз и так далее.

Помимо местного лечения и противовирусных препаратов врач также часто назначает терапию для укрепления иммунитета – ведь именно при его ослаблении активируется вирус, который до этого находился в пассивном состоянии годами и даже десятилетиями.

Что должен делать пациент

Больным и носителям рекомендуется самостоятельно вести борьбу против герпеса, откорректировав образ жизни. В частности, больше бывать на свежем воздухе, умеренно получать закаливающие водные процедуры, сбалансировать рацион питания, добавив в него побольше витаминов, клетчатки и белка, отказаться от вредных привычек и повысить физическую активность.

Подобные несложные мероприятия положительно скажутся на общем иммунитете и не позволят заболеванию перейти в активную стадию.

Риски возникновения рецидива герпеса

Нередко успешно пролеченное заболевание возвращается. Такое состояние пациентов называют рецидивом. Спровоцировать рецидивирующий герпес могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• переутомление, недостаток сна, кратковременный либо хронический стресс;
• простудные заболевания, вирусные либо бактериальные инфекции;
• травмы, при которых нарушается целостность кожного покрова;
• избыточное воздействие ультрафиолета – об этом нужно помнить любителям загорать «дочерна»;
• диеты и системы питания с жесткими ограничениями по калориям либо по нутриентам, голодания, недостаток витаминов;
• резкая значительная потеря веса.

Тем, кто хотя бы однажды столкнулся с герпетической сыпью, важно знать, что она может вернуться. И делать все возможное, чтобы избежать рецидива.

Обыватели ошибочно считают, что ничего особо опасного в этом заболевании нет. Формированию такого мнения способствует распространенность патологии: раз простуда в носу или на губах случается у многих, значит, болезнь не слишком серьезна.

На самом деле герпес – довольно коварное заболевание, которое может привести к следующим осложнениям:

• при передаче от матери новорожденному ребенку – к неврологическим проблемам, которые с трудом корректируются или не корректируются в принципе;
• при заражении генитальным герпесом ВПГ-2 –к повышению риска приобретения ВИЧ. При вирусе иммунодефицита протекание герпетической болезни осложняется, рецидивы случаются чаще, сопутствующими заболеваниями становятся гепатит, эзофагит, пневмонит – в зависимости от того, какой внутренний орган выступает мишенью для вируса;
• при воздействии инфекции на нервные клетки – к воспалениям тройничного, лицевого, межреберных нервов, невралгиям, двигательному неврологическому дефициту, парезам и параличу, а также энцефалиту и менингоэнцефалиту;
• при локализации высыпаний в области половых органов и промежности – к снижению или утрате функций мочевым пузырем;
• при поражении глаз – к частичному поражению либо даже к прогрессирующему некрозу сетчатки. В первом случае у пациента будет наблюдаться ухудшение зрения, второе же последствие в большинстве случаев заканчивается полной слепотой.

Эффективная профилактика герпеса, помимо ранее описанных мер по укреплению иммунитета, предполагает и другие действия со стороны того, кто стремится минимизировать риски заражения.

Не стоит близко контактировать с людьми, о которых известно, что они болеют герпесом и находятся в стадии обострения либо рецидива, а также с теми, у кого имеются видимые признаки герпеса на коже лица или тела.
При контакте с инфицированными половыми партнерами обязательным является использование презерватива. Важно не пользоваться чужими полотенцами, постельным бельем, посудой, одеждой, обувью, особенно, надеваемой на босу ногу.

Эти нехитрые меры предосторожности значительно снизят риск заражения. Тем же, кто уже является носителем вируса, важно внимательно следить за своим состоянием, в периоды обострений своевременно обращаться к врачу и четко соблюдать его рекомендации. Только таким образом можно удержать неизлечимое заболевание под контролем и свести к минимуму его последствия для организма.